Kéz betegségei

Pattanó ujj

A tenyéren a hajlító ínak speciális anatómia képletben, úgynevezett ínhüvelyben futnak. Gyulladásos megbetegedés, túlzott igénybevétel esetén az ín körülötti gyulladás következményeként beszűkül az ínhüvely és a benn futó ín közötti tér. Az ín az ujj nyújtásakor elakad, egyes esetekben csak erőltetve nyújtható ki, ekkor jellegzetes, pattanó hangot ad – innét ered a pattanó ujj elnevezés. Gyakoribb hölgyeknél, diabetesben és olyan munkánál illetve hobby-nál, amikor a kéz gyakori összeszorítása, erős markolás szükséges.

Kezelése

  • Hagyományos kezelés – gyulladáscsökkentők, átmeneti rögzítés – jórészt nem hatékonyak.
  • Kezelése alapvetően sebészi.
  • Egyszerű beavatkozás keretein belül, helyi érzéstelenítésben 1-1.5 cm-es, kis sebészi metszésből feltárjuk az ínhüvelyt, és behasítjuk a megvastagodott részt.
  • Gyógyulási idő: panaszai műtét során egyből megszűnnek, varratszedést követően visszatérhet eredeti aktivitáshoz.

 

CTS (tenyéri alagút szindróma, carpal tunnel syndrome)

  • Vezető tünet: kéz tenyéri felszínének, főleg hüvelyk – mutató - középső ujjak zsibbadása, bizsergő érzés
  • Oka: a csuklótájon a felső végtag egyik fő idege, a latinul ‘nervus medianus’-nak nevezett ideg a csuklótájon egy ‘alagútban’ fut, melynek falát alulról a kéztőcsontok, felül pedig a tenyéri aponeurosis képezik. Kialakulásakor – gyulladás, öröklött hajlam, aponeurosis megvastagodás ismétlődő kézmozdulatok miatt – az alagút beszűkül, az ideg összenyomatás alá kerül.
  • Emiatt az ideg által ellátott terület érzékelése megváltozik, zsibbadás, bizsergés, időnként villanyozó érzés jelentkezik, mely nyugalomban, éjszaka is okozhat panaszokat. Előrehaladott állapotban erősen romlik a kéz funkciója, gyengeség érzés lép fel, éjszakánként is panaszos. Ezt az állapotot semmiképp sem szabad megvárni, ekkorra előfordul, hogy az ideg maradandó károsodást szenved.
  • Kialakulásáért több faktor is felelős lehet egyidőben: gyulladás, korábbi csuklótörés, reumás megbetegedés, munkahelyi körülmények (vibrációs ártalom), nem (nőknél gyakoribb), kísérő betegségek (diabetes)
  • Kivizsgálásának része: fizikális vizsgálat, Rtg, szükség esetén ultrahang, illetve ENG (idegvezetési vizsgálat)
  • Kezelése: lehető legkorábban javasolt, amint a tünetek jelentkeznek! Ne várja meg, amíg az előrehaladott stádium kialakul!
  • Hagyományos kezelés: gyulladáscsökkentők, pihentetés, stb. Ritkán vezetnek eredményre, és csak a korai stádiumban alkalmazhatóak.
  • Sebészi kezelés: általában helyi érzéstelenítésben (ritkább esetben altatásban) néhány cm-es metszésből a tenyéri felszínen a megvastagodott tenyéri szalag átvágásra kerül, ezáltal az ideg felszabadul.
  • Gyógyulási idő: esetek döntő többségében panaszai már a műtétet követően megszűnnek.

 

Dupuytren-kontraktúra (palmaris aponeurosis megvastagodása, Viking-betegség)

  • A megbetegedés alapvetően a tenyéri felszínen lévő izompólyát (latinul fascia-t) érinti, mely a bőr alatt elhelyezkedő fibrosus kötőszöveti réteg a tenyéren és az ujjakon. Kialakulása során az izompólya megvastagszik, majd összehúzódik (zsugorodik). Ennek következtében az ujjak a tenyér felé behúzódnak, hajlított kényszerhelyzetbe kerülnek, mely állapotot Dupuytren-féle kontraktúrának hívunk. Az állapot rosszabbodásával érintetté válik a kéz funkciója, nehézséget jelent a mindennapi tevékenység ellátása.
  • Kezelési lehetőségek: sebészi és kezdeti stádiumban hagyományos kezelés; melyek segítségével az állapot súlyosbodása lassítható, az ujjak mozgásában javulás érhető el.
  • Gyógyulási idő: műtétet követően 2-3 hét.